{"id":1869,"date":"2021-10-28T10:41:27","date_gmt":"2021-10-28T08:41:27","guid":{"rendered":"https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/?p=1869"},"modified":"2022-05-31T16:58:18","modified_gmt":"2022-05-31T14:58:18","slug":"die-angst-nehmen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/die-angst-nehmen\/","title":{"rendered":"Die Angst nehmen"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>1,7 Millionen Menschen in Deutschland sind von Demenz betroffen. Wie Zahn\u00e4rzte mit Patienten umgehen sollten, die an Demenz erkrankt sind, und wie f\u00fcr Behandler und Team \u00fcberhaupt erkennbar ist, dass sie es mit einem dementen Menschen zu tun haben, dar\u00fcber haben wir mit der Dipl.-P\u00e4dagogin Melanie Feige vom Universit\u00e4tsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE), Dozentin f\u00fcr Gerontopsychiatrie und Pflegeexpertin f\u00fcr Menschen mit Demenz, gesprochen.<\/strong><\/p>\n\n\n<style>.wp-block-kadence-advancedgallery .kb-gallery-type-masonry.kb-gallery-id-_80f8bf-f2{margin:-5px;}.kb-gallery-type-masonry.kb-gallery-id-_80f8bf-f2 .kadence-blocks-gallery-item{padding:5px;}.kb-gallery-id-_80f8bf-f2 .kadence-blocks-gallery-item .kb-gal-image-radius{border-radius:0px 0px 0px 0px;}.kb-gallery-id-_80f8bf-f2 .kadence-blocks-gallery-item .kadence-blocks-gallery-item-inner .kadence-blocks-gallery-item__caption{background:linear-gradient( 0deg, rgba(0, 0, 0, 0.5) 0, rgba(0, 0, 0, 0) 100% );}.kb-gallery-caption-style-cover-hover.kb-gallery-id-_80f8bf-f2 .kadence-blocks-gallery-item .kadence-blocks-gallery-item-inner .kadence-blocks-gallery-item__caption, .kb-gallery-caption-style-below.kb-gallery-id-_80f8bf-f2 .kadence-blocks-gallery-item .kadence-blocks-gallery-item-inner .kadence-blocks-gallery-item__caption{background:rgba(0, 0, 0, 0.5);}<\/style>\n<div class=\"wp-block-kadence-advancedgallery kb-gallery-wrap-id-_80f8bf-f2\"><ul class=\"kb-gallery-ul kb-gallery-type-masonry kb-masonry-init kb-gallery-id-_80f8bf-f2 kb-gallery-caption-style-bottom kb-gallery-filter-none kb-gallery-magnific-init\" data-item-selector=\".kadence-blocks-gallery-item\" data-image-filter=\"none\" data-lightbox-caption=\"true\" data-columns-xxl=\"3\" data-columns-xl=\"3\" data-columns-lg=\"3\" data-columns-md=\"2\" data-columns-sm=\"1\" data-columns-xs=\"1\"><li class=\"kadence-blocks-gallery-item\"><div class=\"kadence-blocks-gallery-item-inner\"><figure class=\"kb-gallery-figure kb-gallery-item-has-link kadence-blocks-gallery-item-has-caption\"><a href=\"https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige.jpg\" class=\"kb-gallery-item-link\"><div class=\"kb-gal-image-radius\" style=\"max-width:1024px\"><div class=\"kb-gallery-image-contain kadence-blocks-gallery-intrinsic\" style=\"padding-bottom:66.69921875%\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige-1024x683.jpg\" width=\"1024\" height=\"683\" data-full-image=\"https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige.jpg\" data-light-image=\"https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige.jpg\" data-id=\"1871\" data-link=\"https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/die-angst-nehmen\/tw_05_19_me_feige\/\" class=\"wp-image-1871undefined\" srcset=\"https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige-300x200.jpg 300w, https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige-768x512.jpg 768w, https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige-2048x1366.jpg 2048w, https:\/\/teamwork-zahnmedizin.de\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/10\/tw_05_19_me_feige.jpg 1920w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/div><div class=\"kadence-blocks-gallery-item__caption\">Dipl.-P\u00e4dagogin Melanie Feige gibt Tipps zum Umgang mit an Demenz erkrankten Patienten.<\/div><\/div><\/a><\/figure><\/div><\/li><\/ul><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Frau Feige, was macht Demenz mit einem Menschen?<\/strong><br>Pauschal kann ich das nicht sagen, denn es gibt verschiedene Formen dieser Krankheit. Viele merken bei einer beginnenden Demenz aber schon, dass etwas nicht stimmt: \u201eIn meinem Kopf stimmt etwas nicht, ich vergesse immer mehr, ich f\u00fchle mich auch anders.\u201c Es gibt Patienten, die damit offen umgehen und \u00e4rztliche Hilfe suchen. Aber es gibt auch Menschen, die merken, dass etwas nicht stimmt, aber eine Fassade, einen Widerstand aufbauen. Viele jener Betroffenen geben anderen die Schuld, wenn etwas nicht gelingt, und wollen sich selbst nicht eingestehen, dass etwas Tiefgreifenderes mit ihnen geschieht. Sp\u00fcren sie Symptome, sagen sie sich: \u201eIch habe heute aber auch starke Kopfschmerzen\u201c oder \u201eIch bin heute etwas vergesslich\u201c. Bei einer vaskul\u00e4ren Demenz, also gef\u00e4\u00dfbedingt, werden Patienten oft depressiv.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wie k\u00f6nnen Behandler und Praxismitarbeiter erkennen, ob es sich bei einem Patienten um einen Demenz\u00aderkrankten handelt?<\/strong><br>Einmal wird es deutlich dadurch, dass sich Themen innerhalb eines Gespr\u00e4chs immer wieder wiederholen. \u201eMeine Tochter wohnt in Stuttgart und hat ein Enkelkind bekommen.\u201c Nach ein paar Minuten wieder: \u201eMeine Tochter wohnt in Stuttgart&nbsp;\u2026\u201c Aber man merkt es auch daran, dass einige eine Antwort umgehen, eine Entscheidung nicht treffen k\u00f6nnen. Beispiel: \u201eM\u00f6chten Sie Tee oder Kaffee?\u201c Dann kommen Antworten wie \u201eWei\u00df ich jetzt auch nicht\u201c oder \u201eEntscheiden Sie das mal\u201c. Manchmal ist eine Erkrankung daran zu bemerken, dass die Kleidung nicht zusammenpasst oder jemand jahreszeitlich nicht entsprechend angezogen ist. Auch Desorientierung ist nicht selten. In der Praxis wird der Weg zur Toilette erkl\u00e4rt: Die Person geht los und vergisst gleich, wohin sie muss.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wo wir beim Thema Milieu sind. Wie sollte eine Praxis aufgestellt sein, um Demenzkranke behandeln zu k\u00f6nnen?<\/strong><br>Das f\u00e4ngt mit Kleinigkeiten an, zum Beispiel, dass gut erkennbar ist, wo es zum WC geht. Also: K\u00f6nnen sich Patienten gut in der Praxis orientieren? Ist das Wartezimmerschild gut zu erkennen? Liegen nicht nur irgendwelche Journale \u00fcber Yachten und architektonische He\u00adrausforderungen bereit, sondern auch mit Nachrichten aus der Umgebung? So findet der alte Mensch etwas, wozu er Bezug herstellen kann.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wie kann einem solchen Patienten die Behandlung erleichtert werden?<\/strong><br>Eine kurze Plauderei zu Beginn nimmt Spannung, baut eine Beziehung auf. Es ist oft empfehlenswert, den Pa\u00adtienten nicht hilflos im Behandlungsstuhl sitzen zu lassen, sondern ihm etwas in die H\u00e4nde zu geben; etwa ein Nestelkissen. Oder ihn in die Arbeit einzubeziehen: \u201eWenn ich Sie behandele, ben\u00f6tige ich die Nierenschale, k\u00f6nnen Sie die w\u00e4hrend der Behandlung halten?\u201c Dass er das Gef\u00fchl hat: \u201eIch kann etwas beitragen.\u201c Der Vorteil, den Zahn\u00e4rzte haben, ist, dass der Zahnarzt einen Menschen durch das ganze Leben begleitet. Trotz Demenz kennen Patienten also die Institution Zahnarzt. Allerdings sollten Behandler \u00fcberlegen, wie sie ausschauen, wenn sie sich \u00fcber die Patienten beugen. Mundschutz und Mikroskopbrille \u2013 Demenzerkrankte k\u00f6nnen nicht einsch\u00e4tzen, dass der Arzt das alles braucht, und sind hochgradig irritiert. Das Beste, was man machen kann, ist, zu Beginn das Gesicht zu zeigen, das den Patienten freundlich anl\u00e4chelt. Mundschutz und Brille lassen sich w\u00e4hrend der Behandlung nicht vermeiden. Aber vielleicht ist es m\u00f6glich, dass die ZFA weniger im Gesicht hat, wenn man merkt, dass der Patient unruhig wird.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Haben Sie weitere Tipps, wie Behandler und Team auf die klassischen Verhaltensweisen von Demenzerkrankten reagieren k\u00f6nnen, um ihr Vertrauen und so ihre Compliance zu gewinnen?<\/strong><br>Man sollte immer die Position des Patienten verstehen. Demenzerkrankt \u2013 das hei\u00dft oft, dass der Patient alt ist. Bei alten Menschen geht vieles langsamer \u2013 bis sie im Wartezimmer sitzen, von dort dann im Behandlungszimmer sind, das dauert alles l\u00e4nger. Bei Demenz ist es auch so, dass viele Informationen l\u00e4nger brauchen, bis sie angekommen sind. \u201eBitte geben Sie mir Ihre Versichertenkarte und Sie k\u00f6nnen im Wartezimmer warten, ich bringe Ihnen die Karte dann.\u201c Das sind nicht viele Informationen, aber ein Mensch mit Demenz kann sie in der Reihenfolge nicht abrufen. Besser ist, eine Information nach der anderen zu geben: \u201eBitte geben Sie mir Ihre Ver\u00adsichertenkarte. \u2026 Vielen Dank, bitte warten Sie im Wartezimmer.\u201c<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Es gibt eine Demenzlogik. Was ist darunter zu verstehen?<\/strong><br>Hinter einem Verhalten von betroffenen Patienten, \u00fcber das Nichtbetroffene sagen w\u00fcrden: \u201eWas soll das?\u201c, steckt meist eine Logik. Wenn die Handtasche weg ist, ist f\u00fcr den Betroffenen klar, dass sie gestohlen worden sein muss. Wenn die Demenz voranschreitet, ist der Pa\u00adtient nicht mehr in der Lage, zu reflektieren. In unserem Beispiel ist f\u00fcr den Demenzerkrankten die Tatsache, dass die Handtasche weg ist, nicht auf eigenes Fehlverhalten zur\u00fcckzuf\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wie sieht es bei chirurgischen Eingriffen aus, etwa wenn ein Implantat aufgrund einer fortschreitenden Periimplantitis explantiert werden muss: Sollte das unter Vollnarkose geschehen \u2013 trotz postoperativen Delirs?<\/strong><br>Es gibt Patienten, die halten w\u00e4hrend einer Behandlung still. Aber es ist mit Demenz schwierig nachzuvollziehen, was gerade passiert. Und: Demenz ist eine Aufmerksamkeitsst\u00f6rung. Das hei\u00dft, \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum ruhig zu sitzen, mit ge\u00f6ffnetem Mund und vielen Ger\u00e4uschen, das ist f\u00fcr Menschen mit Demenz nicht lange aushaltbar. Zwar erh\u00f6ht eine Vollnarkose im h\u00f6heren Lebensalter bei bereits bestehender kognitiver Einschr\u00e4nkung das Delirrisiko signifikant, dennoch w\u00fcrde ich im Falle eines chirurgischen Eingriffs auch eine Vollnarkose in Betracht ziehen, um zu verhindern, dass der demenzerkrankte Patient einem hohen Leidensdruck oder zahlreichen Terminen ausgesetzt ist. Umso wichtiger ist die Vorbereitung auf diese OP. Neben vertrauten Personen sollten andere wesentliche Aspekte im Blickfeld stehen .<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Wie m\u00fcssen diese Patienten auf die Vollnarkose vorbereitet werden?<\/strong><br>Alles sollte stressfrei ablaufen, Angst sollte genommen werden. Benzodiazepin ist sehr delirf\u00f6rdernd und sollte vermieden werden. Also muss die Umgebung anxiolytisch angepasst werden: Ein Angeh\u00f6riger kann im Behandlungsraum die Hand halten. Vertraute Ger\u00e4usche, Musik k\u00f6nnen helfen. Nach der OP ist es wichtig, schnell f\u00fcr eine Reorientierung zu sorgen. Also die Brille auf die Nase, das H\u00f6rger\u00e4t anlegen, sagen, welcher Tag ist.<\/p>\n\n\n\n<p>Vielen Dank f\u00fcr das Gespr\u00e4ch.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>OP-Vorbereitung<\/strong><br>\u00b7 Bei Mangelern\u00e4hrung: Gabe von protein\u00adhaltiger Trinknahrung je zwei Mal t\u00e4glich<br>\u00b7 Bei Mangelzust\u00e4nden: Substitution von Fols\u00e4ure (5\u2009mg\/d p.o. bis zur OP) und Vitamin B12 (Cobalamin 2\u2009mg\/d p.o. bis zur OP)<br>\u00b7 Bei Muskelschw\u00e4che: Progressives Krafttraining (wiederholtes Aufstehen und Hinsetzen, Gewichte wiederholt mit den Armen \u00fcber den Kopf heben)<br>\u00b7 Bei Eisenmangelan\u00e4mie: Eisensubsti\u00adtu\u00adtion (Fe-Carboxymaltose 1\u2009g i.v. unter \u00e4rztlicher Supervision in Pr\u00e4medikations\u00adambulanz, entsprechend Therapieempfehlung)<br>\u00b7 Bei Multimediaktion (&gt;5 Pr\u00e4parate) oder v.a. inad\u00e4quate Medikation: Optimierung der Dauermedikation (Kontaktaufnahme mit Hausarzt)<br>\u00b7 Immer: Anleitung zum Atemtraining, Aush\u00e4ndigung eines Atemtrainers<br>\u00b7 Immer: Aufkl\u00e4rung \u00fcber Ma\u00dfnahmen der Delirpr\u00e4vention<br>\u00b7 Immer: Verzicht auf Benzodiazepine zur Pr\u00e4medikation<br>Quelle: Dr. Cynthia Olotu, An\u00e4sthesie UKE<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1,7 Millionen Menschen in Deutschland sind von Demenz betroffen. 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